ทาโครลิมัส | 104987-11-3

Tacrolimus หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้า Prograf เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์รุนแรง ซึ่งใช้เป็นหลักในการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อป้องกันการปฏิเสธ

กลไกการออกฤทธิ์: Tacrolimus ทำงานโดยการยับยั้ง calcineurin ซึ่งเป็นโปรตีนฟอสฟาเตสที่มีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นการทำงานของ T-lymphocytes ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธการรับสินบน ด้วยการยับยั้งแคลซินิวริน ทาโครลิมัสจะขัดขวางการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และป้องกันการกระตุ้นการทำงานของทีเซลล์ ซึ่งจะช่วยระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่ออวัยวะที่ปลูกถ่าย

ข้อบ่งใช้: Tacrolimus ได้รับการระบุเพื่อใช้ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ ไต หรือหัวใจที่เป็นอัลโลจีนิก มักใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ และไมโคฟีโนเลท โมเฟทิล

การบริหาร: โดยทั่วไป Tacrolimus จะให้ทางปากในรูปแบบของแคปซูลหรือสารละลายในช่องปาก นอกจากนี้ยังอาจบริหารให้ทางหลอดเลือดดำในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง เช่น ในระหว่างช่วงหลังการปลูกถ่ายทันที

การติดตาม: เนื่องจากดัชนีการรักษาที่แคบและความแปรปรวนในการดูดซึม ทาโครลิมัสจึงต้องมีการตรวจสอบระดับเลือดอย่างระมัดระวังเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพในการรักษาในขณะที่ลดความเสี่ยงของความเป็นพิษให้เหลือน้อยที่สุด การติดตามยารักษาโรคเกี่ยวข้องกับการวัดระดับทาโครลิมัสในเลือดเป็นประจำและการปรับขนาดยาตามระดับเหล่านี้

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Tacrolimus ได้แก่ พิษต่อไต, พิษต่อระบบประสาท, ความดันโลหิตสูง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูง, การรบกวนระบบทางเดินอาหาร และความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น การใช้ทาโครลิมัสในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ปฏิกิริยาระหว่างยา: Tacrolimus ถูกเผาผลาญโดยระบบเอนไซม์ cytochrome P450 เป็นหลัก โดยเฉพาะ CYP3A4 และ CYP3A5 ดังนั้นยาที่กระตุ้นหรือยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้อาจส่งผลต่อระดับทาโครลิมัสในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษาหรือความเป็นพิษได้

ข้อควรพิจารณาพิเศษ: การให้ยา Tacrolimus ต้องพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วย น้ำหนักตัว การทำงานของไต การใช้ยาควบคู่กัน และการเจ็บป่วยร่วม การติดตามอย่างใกล้ชิดและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ถือเป็นสิ่งสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดและลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ให้เหลือน้อยที่สุด